Спаечный процесс брюшной полости представляет собой сложное биологическое явление, связанное с развитием воспалительных реакций, изменением клеточной активности и ремоделированием соединительной ткани. Важную роль в данных процессах играют макрофаги — клетки врождённого иммунитета, участвующие в регуляции воспаления, фагоцитозе и тканевой регенерации. Целью настоящего литературного обзора является анализ современных научных данных о функциональной активности макрофагов и их участии в патогенезе спаечного процесса. Рассмотрены механизмы активации макрофагов, особенности их фенотипической дифференцировки, а также влияние цитокинов и факторов роста на формирование соединительнотканных структур. Анализ литературы показывает, что макрофаги являются важным компонентом клеточного микроокружения, регулирующим процессы воспаления, фиброзирования и восстановления тканей.